| 必/可選 | 項次 | 項目 | 基準 | 評分說明 | 備註 |
| 1 | 訓練計畫 | ||||
| 1.1 | 宗旨與目標 | ||||
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1.1.1 |
須明列具體的訓練宗旨與目標 | 1.訓練的宗旨目標能明確且具體地呈現在計畫書中。 2.住院醫師具備全人醫療及以病人為中心的理念與態度。 | C：符合第1點及第2點 | ||
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1.1.2 |
訓練宗旨與目標須有效地傳達給計畫內相關人員 | 1.辦理宣導或說明訓練宗旨與目標之時機、場所、方式及參加人員適當。 2.下列人員必須清楚知道訓練宗旨與目標，且認同訓練計畫的精神： （1）科負責人。 （2）導師及主治醫師。 （3）教學行政人員。 （4）住院醫師。 | C：符合第1點及第2點 | ||
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1.1.3 |
具達成訓練宗旨與目標的執行架構 | 1.明確的訓練計畫執行架構，在架構下的各部門均清楚本身任務及職掌，醫教會（或其他教學相關部門）能妥善協調各教學單位，使計畫順利推行。 2.有完善的訓練計畫與執行機制。 | C：符合第1點及第2點 | ||
| 1.2 | 臨床訓練課程設計 | ||||
| 住院醫師教學訓練計畫執行與訓練成果 | 1.訓練醫院應有完整之住院醫師訓練計畫書，詳細載明訓練目標、師資、教學資源、訓練課程與訓練方式、考評機制等重點，落實執行且持續檢討改進。 2.訓練計畫執行規劃、學習過程與學習成果為本節之重點。 3.住院醫師之認定應以接受住院醫師訓練計畫的醫師為原則。若醫院之住院醫師訓練全時間請他院代招代訓者，該院則視為無住院醫師。 4.本項所指主治醫師均以專任主治醫師為限。 5.醫院應透過適當的評核方式，包括筆試、口試、實際操作、平時觀察、同儕或醫護人員意見、模擬測驗等確實瞭解住院醫師是否達成該領域應具備之專業能力，並給予適當獎懲及輔導。 | ||||
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1.2.1 |
住院醫師教學訓練計畫 | 1.住院醫師訓練計畫應完整具體可行。欲共訓之醫院，應提供聯合共訓計畫。 2.下列住院醫師訓練項目進行狀況尚可：
（1）具有各不同年級住院醫師之課程表及核心能力之要求，並有住院醫師個人之學習手冊，以記錄其學習狀況。 （2）門診、急診、住院輪訓時間之配置及執行。 （3）檢查處置及手術之教學安排及執行。 （4）教學計畫均衡發展，包含社區醫學相關訓練、全人醫療、病人安全、醫療品質、醫病溝通、醫學倫理與法律、感染管制、實證醫學及病歷寫作等。 （5）學習如何在醫療不良事件善後處理情形。 （6）加強住院醫師對特殊或新興傳染病之認知、特殊或新興傳染病訓練課程之設計與規劃。 |
C：符合第1點及第2點 B：符合C標準，且執行成效良好。 A：訓練計畫內容具特色，且執行成效優良。 | ||
| 1.2.2 | 訓練課程完善 | 1.訓練課程符合衛生署公告計畫內容規範。 2.課程內容有依照計畫審查結果之建議事項進行調整修正。 | C：符合第1點及第2點 | ||
| 1.3 | 臨床訓練課程執行方式 | 1.有教學成果之評估及雙向回饋機制。（包含評估表單的設計、評估方式、評估內容及回饋方式）2.評估機制有效鑑別住院醫師學習成效，並有針對評估結果不理想之住院醫師進行加強訓練。 3.落實雙向回饋機制，檢討住院醫師的回饋意見，進行持續的教學改進。 4.醫院有採用客觀評估辦法以確保教學品質。 |
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| 2 | 教學資源 | ||||
| 2.1 | 計畫主持人 | 住院醫師之訓練計畫應有教學訓練計畫主持人，且由科主任或特定一人擔任，並具適當資格。 | C：計畫主持人應具部定講師以上資格，或泌尿科專科醫師資格，且在教學醫院擔任專任主治醫師3年以上資歷並具有教學經驗。 B：計畫主持人應具泌尿科專科醫師年資7年以上資歷，且需具教育部部定助理教授以上資格，且在該院連續服務2年以上。 A：計畫主持人應具備泌尿科專科醫師年資7年以上資歷，且需具教育部部定副教授以上資格，並督導住院醫師教學成效良好。 | ||
| 2.2 | 師資 | ||||
| 必 | 2.2.1 | 主治醫師資格 |
主治醫師人數具泌尿科專科醫師資格比例適當。 |
C：主治醫師具泌尿科專科醫師資格。 B：主治醫師具泌尿科專科醫師資格，且其中50％以上在取得專科醫師資格後於該院連續服務3年以上。 A：主治醫師且具泌尿科專科醫師資格。且其中50％以上在取得專科醫師資格後於該院連續服務5年以上。
[註]： 1.專任醫師係指其執業登記於該院並取得主治醫師者(不含研究員)。 2.國內外進修半年以上醫師，取消其合格訓練師資之資格。 |
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| 必 | 2.2.2 | 主治醫師人數 | 1.應有專任主治醫師至少4人為原則。 2.主治醫師人數與住院醫師之比例合理： 衛生署署定專科之主治醫師人數與每年招收之住院醫師之比例應合理，不得低於4：1。 | C：符合第1點及第2點 B：符合C標準，有紀錄可查，且執行成效良好。 A：符合B標準，住院醫師有指定主治醫師擔任導師制度，有紀錄可查且執行成效良好。 | 各專科醫師訓練醫院須依衛生署公告之訓練容量招收住院醫師。 |
| 2.3 | 其他人員 | ||||
| 2.3.1 | 教學研究行政支援人力 | 具適當的教學研究行政支援人力： 1.泌尿科有協助教學之行政人員。 2.主要科（如內科、外科、婦產科及兒科等）均有專責教學之醫療或行政人員協助教學活動執行。 3.行政人員素質及行政資源充足，且教學活動執行成效良好。 | C：符合第1~3點 | 基準中所指之行政人員，不含專科護理師 | |
| 2.3.2 | 科技術員 | 有專任科技術員。 | C：有專任科技術員。 | ||
| 2.4 | 臨床訓練環境 | ||||
| 必 | 2.4.1 | 門診訓練場所 | 提供良好的門診訓練場所，並兼顧學習便利性、醫療品質及病人安全。 | C：提供良好的門診訓練場所，設施及設備、門診人次與內容符合基本要求。1.泌尿科門診每月800人次以上。 2.備有泌尿系統超音波檢查。 3.尿動力學檢查。
B：設施及設備、門診人次與內容符合標準要求，住院醫師與主治醫師同時看診，並有學習資料佐證。 A：符合B標準，且設備優良，及教學成效良好。 |
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| 必 | 2.4.2 | 手術訓練場所 | 提供良好的手術訓練場所，並兼顧學習便利性、醫療品質及病人安全。 |
C：提供良好的手術訓練場所，設施及設備、手術人次與項目符合基本要求： 1.一般標準手術室。 2.輸尿管鏡。 3.腎臟鏡器械。 B：設施及設備、手術人次與項目符合標準要求：1.內視鏡及X光透視設備。 2.體外震波碎石機：(1)需有完整治療記錄：每月病例數、一個月內再治療比例及輔助治療（如 D-J stent）病例數。 (2)需有定期保養記錄及專任技術員。 3.腹腔鏡手術。 A：符合B，且設備優良，特殊手術人次與項目表現優良，及教學成效良好。 |
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| 必 | 2.4.3 | 住診訓練場所 |
1.病房環境及設備兼顧病人收治與住院醫師教學需要。 2.設有專科病房，收治符合醫學教育訓練需要的專科病人。 3.收診病人疾病分布均勻。 |
C：符合第1~3點，且平均每日住院病人數5-14床。 B：符合第1~3點，且平均每日住院病人數15-24床。 A：符合第1~3點，且平均每日住院病人數25床（含）以上。 |
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| 2.4.4 | 急診訓練場所 | 1.提供良好的急診訓練場所、CPR訓練、急診手術之經驗、及急診之處理記錄。 2.有泌尿科主治醫師指導。 |
C：符合第1點 B：符合第1、2點。 A：符合B標準，且執行成效良好 |
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| 2.4.5 | 各次專科訓練 | 1.具有四種泌尿科次專科領域訓練（泌尿腫瘤、攝護腺、結石、泌尿腹腔鏡、尿路動態、婦女泌尿、小兒泌尿、腎臟移植及男性學等）。 2.具有六種泌尿科次專科領域訓練。 3.具有八種(含)以上泌尿科次專科領域訓練。 4.根據以下九大類手術評分： (1)泌尿道腫瘤根除性手術每月平均例 (2)經尿道攝護腺及膀胱腫瘤手術每月平均例 (3)尿路結石處置及手術 (URSL、PCNL、ESWL...等)每月平均例 (4)腹腔鏡手術每月平均例 (5)尿路動力學檢查每月平均人次(有影像檢查加分) (6)婦女泌尿手術每月平均例(含婦女疝氣) (7)腎臟移植每年平均例 (8)小兒泌尿相關手術(疝氣及陰囊水腫、尿道下裂、隱睪、膀胱輸尿管逆流手術...等)每月平均例 (9)男性學相關手術(vasectomy、varicocelectomy, penile curvature, infertility ,男性疝氣...等)每月平均例(包皮環切手術不列入) | C：符合第1點 B：符合第2點
A：符合第3點 第4點佔16分 |
依據各醫院送出以上手術的j手術量，合併參考k次專科分科，人員配置，門診及住院醫師輪派記錄l如果本科沒有該項手術或數目少，是否輪調至他科訓練（附上手術記錄及計畫）m次專科討論會n相關領域的口頭及書面論文發表，做為評分項目。 | |
| 2.4.6 | 空間及設備 | 提供住院醫師訓練所需之值班室、討論室及相關設備。 | C：提供住院醫師訓練所需之值班室、討論室及相關設備。 B：教學空間及設備良好，且有足夠置物櫃。 A：設置臨床技能訓練中心，提供良好模擬訓練環境。 | ||
| 2.4.7. | 具有其他相關部門之泌尿科檢查及檢驗設備 |
1.檢驗科有提供下列檢查項目： （1）一般生化、血液、尿液、精液 （2）尿石分析 （3）前列腺特異抗原 （4）細菌、結核菌培養 2.X光設置 （1）一般攝影 （2）泌尿道特殊攝影 （3）電腦斷層或磁振造影 3.病理科 4.泌尿系統核子醫學檢查部門 5.醫學研究部門 |
C：符合1~3點 B：符合1~5點 A：符合B且運作良好者 | ||
| 2.5 | 教學及研究設備 | 除確認硬體設備規格外，且應瞭解該設備是否充分發揮教學輔助之功能。 | |||
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2.5.1 |
主治醫師專用辦公室 | 1.主治醫師應有專用之辦公室、專屬辦公桌及辦公設備。 2.主治醫師有個別使用之辦公室。 3.主治醫師辦公室功能完整，且有充分之辦公資源。 |
C：符合第1點 B：符合第2點 A：符合第3點 [註]：個別使用之辦公室指醫師辦公室空間至少需具備OA隔屏。 |
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2.5.2 |
討論室或會議室之空間及數量適宜，與電腦化設備 | 1.有專屬之教室、討論室或會議室供使用，且辦公室、討論室有電腦化設備。 2.辦公室及相關必要之討論室或會議室不僅有電腦化設備，而且可連結院內HIS、EIS、EMR等系統，進行資料查詢及影像傳輸等。 | C：符合第1點 B：符合第2點 A：符合B標準，且辦公室、討論室、會議室及各項電腦化設備使用方便，功能良好。 | ||
| 2.5.3 | 具有完善之教學儀器 | 1.具有幻燈機、教學錄影機及教學投影機，教學錄影帶，開刀房教學鏡及開刀房電視教學攝影系統。 2.有提供教材製作或學術相關服務。 3.具有視聽錄影剪接等設備，提供教學影片製作或門診教學錄影等服務。教材室服務成效良好，確實發揮良好教學輔助功能。 | C：符合第1點 B：符合第1點、第2點 A：符合第1~3點 | ||
| 2.5.4 | 醫師研究 | 1.醫院有提供場所讓醫師做研究。 2.個別或共同之研究室設備新穎，而且有專任之研究人員。 3.醫學研究實驗室之設備、使用率良好。 4.醫院有有專任博士級研究員，相關研究成果良好，並確實指導住院醫師及醫學生實習或從事研究。 5.動物實驗室為獨立之設備，有獸醫管理，飼養動物進行實驗，符合「動物保護法」，並有紀錄及優良成果者。 | C：符合第1點 B：符合第1-3點 A：符合第1-5點
[註]：醫學院附設醫院或其主要教學醫院原則上可與醫學院共用實驗室。 |
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| 2.5.5 | 泌尿科圖書設備及國內外泌尿科雜誌 | 1.有必需的泌尿科圖書及紙本期刊。 2.有必需的泌尿科圖書及電子期刊。 | C：符合第1點 B：符合第2點 A：符合第1點至第2點，且執行狀況良好並定期評估。
[註]：以近5年以內出版之圖書為查核重點。 |
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| 3 | 評估 | ||||
| 3.1 | 住院醫師（指泌尿科住院醫師） | ||||
| 3.1.1 | 住院醫師門診及住診教學 | 1.住院醫師教學內容充實，有相關文件（含開會記錄、課程表等）可查。
（1）膀胱尿道鏡檢查數每位住院醫師平均每月10例以上 （2）體外震波碎石術每位住院醫師平均每月4例以上 （3）參與內視鏡泌尿科手術每位住院醫師平均每月4例以上 （4）參與顯露手術（open surgery）每位住院醫師平均每月10例以上 2.住院醫師學習內容充實，包括門診、急診及住診教學（含床邊教學）、病例研討、醫學影像檢驗之傳授，有紀錄可查，足以了解住院醫師學習情況。 3.教師落實對住院醫師及各項學習歷程紀錄給予指導與回饋。 |
C：符合第1點 B：符合第2點 A：符合第3點 |
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| 3.1.2 | 住院醫師病歷寫作 | 住院醫師病歷寫作（含入院病歷、住院過程病歷、門診病歷及出院病歷摘要）完整且品質適當，醫院有明確規範病歷品質，包括：
1.入院病歷： （1）病人之年齡、性別、職業、婚姻狀態、族群等基本個人資料之記錄。 （2）主訴扼要有重點。 （3）現況病史各項問題及病情依時序完整記錄，並呈現其對病史、病徵及綜合歷程之思考、以及分析有關之重要資料。 （4）過去病史、器官系統評估、社會關係史、家族史、過敏史等完整無缺。 （5）理學檢查記錄身高、體重、血壓、體溫、呼吸、心跳等資料。 （6）各器官系統之理學檢查完整並有紀錄。 （7）泌尿科局部身體檢查（包含肛門指診），完整並有紀錄。 （8）有完整之初步診斷、診療計畫及問題導向之病歷紀錄。 2.住院過程病歷（1）每日應有前後連貫性之病情記錄。 （2）依問題導向、病歷紀錄書寫完整。 （3）開立之檢驗合理未濫用，結果應解讀，影像檢查結果應描繪。 （4）治療用藥合乎規範，無濫用抗生素、胃腸藥、軟便劑、鎮靜劑、血液成分等。 （5）轉科、轉病房（如加護病房）、輪班換人及超期住院者均應有病情摘要。 3.門診病歷：（1）初次看診記錄完整。 （2）複診病歷品質佳（病情之陳述具連貫性，如：progress notes）。 （3）開立之檢驗合理。 （4）治療之品質佳。 4.出院病歷摘要：（應包括下列各項） （1）所有住院病歷之摘要。 （2）住院過程。 （3）檢查結果。 （4）最後診斷。 （5）出院計畫（包括轉診）。 5.主治醫師對住院醫師之病歷記載及手術紀錄有審查簽名或蓋章：（1）手術記錄（含手術繪圖和影像記錄）完整，且有主治醫師審查簽名或蓋章。 （2）病歷記錄（含主治醫師查房記錄）完整，且有主治醫師審查簽名或蓋章。 |
C：醫院準備的病歷中50%符合標準 B：醫院準備的病歷中75%符合標準 A：醫院準備的病歷中100%符合標準 | 請醫院準備10本門診及住院的病歷。 | |
| 3.1.3 | 研討會質與量適當，教學內容有助於住院醫師之學習 | 1.住院醫師參與下列研討會或討論會： （1）晨會(病人交班及病情討論)。 （2）臨床研討會。 （3）雜誌研討會。
（4）臨床病理討論會或外科組織病理討論會。 （5）併發症及死亡病例討論會。2.舉辦及參與研討會質與量適當並留有紀錄：（1）至少每3個月1次臨床病理討論會或外科組織病理討論會。 （2）至少每月1次手術病人死亡或合併症討論會議。 （3）至少每月1次科際間之聯合討論會。 （4）至少每週1次泌尿科病例討論會。 （5）至少每週1次學術雜誌期刊討論會。 3.住院醫師定期於上述研討會發表報告，且主治醫師針對報告內容與住院醫師討論，並留有討論紀錄。 |
C：符合第1點 B：符合第1點及第2點 A：符合第1~3點 | ||
| 3.2 | 教師 | ||||
| 3.2.1 | 主治醫師對住院醫師之病歷記載應有指導及複簽 | 主治醫師對住院醫師之病歷記載應有指導及複簽。 | C：醫院準備的病歷中50％以上，主治醫師對住院醫師之病歷記載有複簽及必要時予以修改。 B：符合C標準，且主治醫師對住院醫師進行病歷教學，並有具體教學方式及內容，且所抽查病歷中75％有複簽及必要時予以修改。 A：符合B標準，且醫院有加強住院醫師病歷書寫能力之教學活動，且主治醫師對病歷記載之評論、建議及複簽執行成效良好，且所抽查病歷中100％有複簽及必要時予以修改。
[註]： 1.委員抽查之病歷含住院中病歷及已歸檔之出院病歷。 2.自本認定標準公告後之病歷須以上述評分說明查核。 |
請醫院準備10本門診及住院的病歷。 | |
| 3.2.2 | 住診教學及床邊教學 | 1.除例假日外，主治醫師每天對住院病人迴診一次，每週亦有住診教學（含床邊教學），主治醫師教學迴診時應分析病情及示範診療。 2.主治醫師教學迴診時對病情分析、診斷及治療方式詳實，增加接受訓練者對所照顧病人病情瞭解，並適時教導住院醫師應考慮相關處置之醫學倫理與法律規範。 | C：符合第1點 B：符合第1點、第2點 A：符合符合1~2點，且執行成效優良。 | ||
| 3.3 | 訓練計畫及成果 | ||||
| 3.3.1 | 住院醫師訓練應有評估機制 | 對住院醫師訓練應有評估機制，了解訓練成果是否符合該科醫師之專業要求：1.依據專科醫學會所訂訓練課程基準，擬訂不同訓練年資之住院醫師專業訓練要求，且對住院醫師訓練應有測驗評估機制，了解訓練成果是否符合該科醫師之專業要求（包含該科之專業技能、核心能力達成度、態度與行為）。 2.進行測驗評估，以確實達成訓練要求。 | C：符合第1點 B：符合第2點 A：符合B標準，且執行成效優良。 | 每年對住院醫師進行至少一次筆試或口試的評估。 | |
| 3.3.2 | 教學訓練成果 | 住院醫師訪談及評估：1.教學計畫執行情形及住院醫師對教學內容、方式、品質之滿意度。 2.抽選區域醫院、地區醫院1位、醫學中心2位住院醫師做病例個案之現場病史探問及理學檢查。 3.抽選區域醫院1位、醫學中心2位住院醫師測驗其對所照顧之病人各種檢查結果之了解及判讀能力，包括X光片、心電圖及血液一般生化檢驗之報告及泌尿科專業知識。 4.各科住院醫師均具備一般醫學概念與基本臨床技能。 | C：符合第1點至第3點 B：符合第1點至第4點 A：符合B標準，且所抽選之住院醫師多數評估結果優良。 | ||
| 3.3.3 | 研究成果 | 1.醫師應有良好研究成果
2.論文發表於泌尿科有關之國內外學術會議 |
C：現職專任主治醫師於過去5年內曾以本院名義發表研究論文於須經同儕審查（peer review）之學術性期刊者達25%。（同一主治醫師無論發表論文篇數有多少，均以1人計算；到職未滿1年之專任主治醫師不予計算）。 B：現職專任主治醫師於過去5年內曾以本院名義發表研究論文於須經同儕審查（peer review）之學術性期刊者達50％。（同一主治醫師無論發表論文篇數有多少，均以1人計算；到職未滿1年之專任主治醫師不予計算）。 A：現職專任主治醫師於過去5年內曾以本院名義發表研究論文於須經同儕審查（peer review）之學術性期刊者達75％。（同一主治醫師無論發表論文篇數有多少，均以1人計算；到職未滿1年之專任主治醫師不予計算）。
[註]： 1.以上論文指第一作者（first author）或通訊作者（correspondence）。 2.同儕審查之學術性期刊，國內以國科會優良期刊及醫學會期刊(台灣泌尿科醫學會、台灣尿失禁防治協會、台灣外科醫學會)為限，國外以Medical Index、Medline、Engineering Index（EI）、Science Citation Index（SCI）、Taiwan Science Citation Index Database（TSCI）、Social Science Citation Index（SSCI）等為限。 3.到職及離職時間以資料表繳交截止日計算。 |
一篇只能計算一位醫師 | |
| 4 | 泌尿科專科醫師考試及格率 | 最近3年應屆參加考試住院醫師之泌尿科專科醫師考試平均及格率： 1. 50％ 2. 51~75％ 3. 76~100％ | C：符合第1點 B：符合第2點 A：符合第3點 | 1.學會提供考試資料。 2.沒有住院醫師考試的醫院以0分計算。 |
評分說明：一至四項次，共分為32個項目。評核分數：C為1分，B為2分，A為3分，總分100分。其中2.4.5各次專科訓練中第4點九大項手術評分佔16分。
（1）以下5項為【必要項目（必）】，必須達到【C】標準：
2.2.1 主治醫師資格 2.2.2 主治醫師人數
2.4.1 門診訓練場所 2.4.2 手術訓練場所
2.4.3 住診訓練場所。
（2）以下5項評分項目，只有標準得分【C】：
1.1.1 須明列具體的訓練宗旨與目標
1.1.2 訓練宗旨與目標須有效地傳達給計畫內相關人員
1.2.2 訓練課程完善。
2.3.1 教學研究行政支援人力
2.3.2 科技術員
（3）以下7項為【住院醫師相關評分項目】：必須有泌尿科住院醫師
3.1.1住院醫師門診及住診教學
3.1.2住院醫師病歷寫作
3.1.3 研討會質與量適當，教學內容有助於住院醫師之學習
3.2.1 主治醫師對住院醫師之病歷記載應有複簽、修改
3.2.2 住診教學及床邊教學
3.3.1住院醫師訓練應有評估機制
3.3.2 教學訓練成果。
2.（1）滿分為100分。
（2）及格分數（含加分項目分數）＞60分，有訓練住院醫師資格。
（3）≧85分以上，得訓練2名（含）以上住院醫師。................................105學年度容額分配不適用。
 舊制評鑑標準 | 159 kB | 835 Downloads | 2015-10-20 03:02 |