內容簡介：
PSMA 放射配體治療的案例分享、概念、臨床試驗及其進展角色。
亮點或重點：
了解PSMA放射配體治療的機制及其在前列腺癌中的臨床試驗。
推薦原因：
PSMA radioligand therapy為目前晚期轉移性攝護腺癌治療中十分重要的大方向，本演講內容從案例分享、治療機轉、臨床試驗結果，讓讀者了解並激發未來此類治療的許多問題與研究方向。
推薦人：姜秉均
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內容簡介：
近年來，影像融合經會陰切片手術已成為診斷攝護腺惡性腫瘤的重要工具，大幅降低感染風險，同時提高準確診斷率。Dr. Chu分享了其臨床經驗，詳述操作細節及局部麻醉在超音波導引下的注射技巧，適合作為臨床醫師學習的教學範例影片。。
亮點或重點：
- 經會陰攝護腺切片手術術前僅服用一次口服Augmentin可達到0.3%的感染率。
- EAU guideline已經建議經會陰攝護腺切片為診斷的首選。
- 切片前可局部麻醉注射在神經叢的位置。
- 切片前根據磁振造影影像定位腫瘤位置有助於增加診斷率。
推薦原因：
MRI fusion Transperineal Prostate Biopsy為目前攝護腺切片的趨勢，藉由講者的分享，可讓讀者了解過程、細節、優勢與過去文獻的證據。
推薦人：姜秉均、洪晟鈞
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內容簡介：
攝護腺癌接受攝護腺根除手術時，什麼情況下需要接受superextended prostatectomy?病患能得到什麼樣的腫瘤控制或好處與可能面臨到什麼樣的風險，一直是臨床醫師所需面臨挑戰的議題。楊醫師鉅細靡遺從文獻回朔開始，接著分享自身的手術經驗及影片，最後呈現臨床數據以及預後分析，提供臨床醫師面對高風險攝護腺惡性腫瘤患者的治療方向。
亮點或重點：
- 高風險或非常高風險無轉移攝護腺癌患者或疑似淋巴結轉移攝護腺患者可考慮廣泛淋巴結廓清。
- 高風險患者在手術後仍然有較高的生化復發風險
- 手術中須考量膀胱頸及攝護腺尖端的切除範圍、神經血管是否保留、括約肌的保留以及淋巴結廣泛廓清。
推薦原因：
同時有文獻分析及自身手術影片，還有自身經驗的統計數據分析。
推薦人：洪晟鈞
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內容簡介：
手術技術包括邊緣評估和/或淋巴結檢測的方法：
- 預操作影像學、臨床參數及手術中評估
- 手術中病理凍結切片分析
- 手術標本PSMA PET/CT
- 哨兵淋巴結清除技術
- PSMA放射引導手術
- PSMA螢光引導手術
亮點或重點：
- Martini-Klinik surgical team的最大一項特色：在術中便將取下的prostate gland送到病理部做intra-operative pathological “frozen section analysis”: 將攝護腺whole gland以3mm厚度為單位做一片片的切片，病理科看過後約45分鐘內向泌尿科醫師報告在哪個方位有margin involvement，可於術中即時再做切除。大幅減少positive margin rate。
- Intraoperative specimen PSMA PET: 可推進刀房的specimen PET/CT imager，可將取下的檢體放在機台上直接分析surgical margin，以及看取下的lymph node是否會有PSMA的顯影。
- PSMA-radioguided surgery: 術前注射99mTc-labelled PSMA-tracer，於術中使用gamma probe來偵測99mTc-labelled PSMA，便可知有轉移的lymph node的位置。
- PSMA-fluorescence-guided surgery: 術前注射會發出螢光的PSMA，於術中用 fluorescence scopy去探測有轉移的lymph node的位置。
- 以上皆為已在 Martini-Klinik實際開始應用的技術，可發現在國外一個專門治療攝護腺癌的醫學中心，可以前進到什麼程度，可為病人帶來更精準切除癌症但仍保留神經的治療。
推薦原因：
以一個urological surgeon的觀點，向我們帶來最新科技的介紹，如何應用當前的新技術(包含PSMA的利用)，讓這些以往認為開不乾淨或需要較保守radiotherapy、ADT的prostate cancer 病人，也能接受手術並精準避免positive margin、精準定位已經轉移的lymph node做切除。
推薦人：胡哲源
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內容簡介：
從治療前image特色(PSMA PET SUV、FDG PET MTV等)、lab data、病人clinical history and treatment course、轉移的位置、治療前後image的dynamic change，去分析怎樣的病人可能會有較好的response，哪些情形又可能會出現resistance。
亮點或重點：
- 從LuPSMA (drop-out rate 16%), TheraP (drop-out rate 28%), VISION ( drop-out rate 12%)，來觀察三個prospective trial 的PSA response，可知 drop-out rate愈高PSA response會愈好，也就是criteria抓得愈嚴格使用radio-ligand therapy (RLT)成功率會愈高。
- PSMA PET SUV mean≥ 10可得到較好的response rate。
- FDG PET顯影程度> PSMA PET顯影程度的病人，其接受177Lu-PSMA治療的預後較差。
- CRP，LDH，AST，Interval from diagnosis to RLT，Visceral metastasis (尤其Liver metastasis) 皆是預測177Lu-PSMA治療在overall survival 的獨立因子。
- 在Response Evaluation Criteria in PSMA PET/CT (RECIP)中， partial response 的cut-off value若定義為>30% decrease in PSMA volume in follow up PSMA PET，其overall survival可得到較顯著意義。
推薦原因：
以核醫科醫師實際用radio-ligand therapy治療過病人的角度，佐以大量文獻分析來向大家介紹這個新技術的發展現況和可能出現抵抗性的原因。
推薦人：胡哲源
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