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撰文: 楊明昕醫師 (三軍總醫院 泌尿科)
在最新一期的Urological Science之中，篇篇精彩，值得細讀，這邊將重點論文的內容，第一時間來帶大家一起看看不能錯過發燒新訊：
首先是這期的reviewer articles，其中奇美吳銘斌主任團隊針對Lower urinary tract symptoms (LUTS)與身心疾病的關聯性做了深入的探討;年紀大的病患有較高的LUTS發生率，而年紀較輕的病患則有較高可能有焦慮及憂鬱症候。男性女性也有所不同，另紐西蘭的Peter gilling教授，則再次介紹aquablation針對攝護腺肥大治療的技術（如圖），這樣的手術方法可以有效減少 International Prostate Symptom Score， 增加 Qmax，減少術中出血，對射精的影響也較小。
台大的泌尿團隊也分享了Primary aldosteronism的新病理分類，研究指出傳統的H&E staining 是不夠的; 11‐hydroxylase, namely cytochrome P450 family 11 subfamily B member 1 (CYP11B1) and cytochrome P450 family 11 subfamily B member 2 (CYP11B2) 的表現都應該在病理報告中呈現 ; 而近，HISTALDO consensus也表達了新的分類的重要性。
另外集台灣各醫療院所的合作研究，上泌尿道泌尿上皮癌常用的治療為單側腎輸尿管切除手術，然而此研究回朔收集了161位上泌尿道泌尿上皮癌病患，觀察部分輸尿管切除（segmental ureterectomy）是否也可以是一個治療選擇；研究結果發現，34.8%的病患並未復發，部分輸尿管切除手術是一個有效的治療方法，但是也是一個必須慎選的治療選項，手術後需密切追蹤，且此手術並不適合T3以上及洗腎病患。
王炯珵副院長團隊針對泌尿科一大難題－輸尿管狹窄，提供了創新、有效且安全的治療方法;此研究收案了13位輸尿管狹窄病患，使用 Allium metallic ureteral stents，結果證實治療後病患腎功能有明顯改善。
台大醫院雲林分院泌尿部也分享了他們使用Senhance robotic system的經驗，自2018至2020年，共收集173位病患，統計結果有16.2%的complications及5.2%的grade II complications。 告訴我們在泌尿科手術使用Senhance robotic system是安全且可靠的。
來自葡萄牙的Carlos Oliveira 教授團隊，針對Visual Prostate Symptom Score (VPSS) 及我們平常使用的 International Prostate Symptom Score 做了比較，研究訪視了100位攝護腺肥大合併下泌尿道症狀的葡萄牙男性，VPSS最高分為23分，內容增加了 Quality of life 評估（如圖)，研究結果發現VPSS與IPSS高度相關，且89%的病患可以在不需協助下自行完成問卷，相信臨床普及率會更高。
印度的Rajeev Chaudhari 團隊則比較了 68Gallium‐Prostate‐specific Membrane Antigen Positron Emission Tomography‐computed Tomography (PSMA PET-CT)與multiparametric Magnetic Resonance Imaging (MpMRI) 在 locoregional staging of prostate cancer 的角色，他們發現PSMA PET-CT在lymph node metastasis detection比mpMRI表現佳，針對seminal vesicle invasion則是不相上下;至於extracapsular extension, mpMRI比較sensitive，而PSMA PET-CT則是specificity較高。然而PSMA PET-CT可以提供localregional 以外全身的相關訊息，所以是更加值得的選項；以後大家要不要考慮這樣使用？
快翻開雜誌看一下細節，相信對您的治療及檢查方式會有一些不同的想法！各位泌尿專家們，還在等什麼？電腦打開，最新一期Urological Science看下去！值回票價！
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