【Urological Science 最新出刊32-2期精選文章推薦】

文: 柳瑞明醫師/衛服部桃園醫院泌尿科主治醫師

來自香港Jeremy Yuen‑Chun Teoh團隊回顧了文獻，分析出Robotic‑Assisted Radical Cystectomy with Intracorporeal Urinary Diversion(iRARC)的優點，iRARC 是一個高度技術性和復雜的程序，手術醫師需要很長的學習曲線。本文描述了執行 iRARC 的關鍵步驟。本文回顧了五個隨機對照臨床試驗，比較 iRARC 和傳統根治性膀胱切除術 (ORC) 的效果差別。iRARC具有較低的輸血率，與較短的住院天數。此外，iRARC 具有與ORC相似的手術切緣陽性率和復發時間。其中最困難的步驟就是體內的

腸道重建，建議是將腸道擺置於自然狀態對於保持手術的方向和後續的吻合和重建有很大的幫助。

迴腸段可以使用 60 mm腸吻合器，並且吻合器的長度可以作為量度尺來估計迴腸段的長度，重要的是在發射吻合器之前，千萬注意輸尿管的位置並避免損傷。希望未來有更多前瞻性的研究，讓大家將能夠了解 iRARC 在治療膀胱癌方面的真正價值。

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