1. 成立目的

    鑒於會員反應健保核刪百分比過高，本會希望藉由成立「健保審查小組」，慢慢形成健保審查醫藥專家及會員共識，降低核刪比例。本會接受異議案件審查後，會將審查結果回覆該會員並即時公告於學會網站上：

    • 如為不合常規的核刪案件，可提供醫學會建議當成佐證，向健保局申覆，並讓跨區審查醫師知道學會對該案件審查的建議；
    • 如本審查小組亦認同不應做此申報，公告後可提醒會員注意申報合理性，以減少核刪。

  2. 申覆流程（詳見附件 1）

    請會員填寫申覆單（詳見附件 2）後 email 至學會秘書處。
    本辦法業經 2014 年 12 月 27 日第 19 屆第 2 次理監事、顧問聯席會議通過施行。

  3. 協助時機

    第三階段「爭議審議」階段。

  4. 申請條件

    為避免申報案件浮濫，僅接受「金額回推5萬或重大影響的案件」申請。