成大醫院泌尿部 R3 羅建雄
此次有幸參加 2026 年 European Urology Residents Education Programme（EUREP），對我而言是一次非常難得且收穫豐富的學習經驗。從課程內容、師資陣容、實作訓練，到來自世界各地住院醫師之間的交流，都讓我留下非常深刻的印象，也讓我重新思考住院醫師訓練、臨床決策以及未來自身專業發展的方向。
抵達會場的第一個感受便是震撼。開幕當天，整個會場塞滿了來自不同國家的泌尿科住院醫師，直到聽完coordinator的開幕演講後，才得知今年共有約 450 位學員參與。能夠將如此多來自不同醫療體系、不同文化背景的年輕泌尿科醫師聚集於同一個訓練課程，本身就是一件相當不容易的事情，也讓我從活動一開始便感受到 EUREP 在歐洲泌尿科住院醫師教育中的規模與重要性。
在出發前看到課表就注意到整體課程安排相當緊湊，而實際參與後更能體會其內容之扎實。課程幾乎涵蓋 EAU Guidelines 中所有的泌尿科次專科領域，包括泌尿腫瘤、尿路結石、功能性泌尿學、男性學、小兒泌尿科、泌尿外傷等。授課講師多為各領域的專家，其中不少教授本身即直接參與 EAU Guidelines 的制定與更新，因此除了介紹 guideline recommendation，更重要的是會進一步說明每一項建議的形成過程和背後的證據。
這樣的授課方式與單純閱讀 guideline 有很大的不同。每一個主題通常從流行病學、病理生理開始，逐步進入診斷、風險分層以及治療策略，並透過重要臨床試驗與研究結果解釋：「為什麼目前的 guideline 會做出這樣的建議？」對住院醫師而言，這樣的教學不只是記憶治療流程，而是建立完整的臨床思考架構。當了解一項 recommendation 背後所依據的 evidence、研究族群以及研究限制之後，未來面對真正的病人時，也更能理解 guideline 應該如何被應用，而不是將其視為僵化的標準答案。
除了實證醫學的內容之外，各領域講師本身也具有非常豐富的臨床經驗，因此授課過程中經常穿插實際案例與個人的臨床決策經驗。有些情況即使 guideline 已經提供方向，在真實世界中仍可能因病人的年齡、共病症、手術風險、醫療資源甚至病人偏好而需要調整。能夠聽到這些專家如何在 evidence 與 real-world practice 之間做出判斷，對我而言同樣非常有價值。
我另外非常喜歡 EUREP 的課堂互動方式。講師非常鼓勵學員隨時打斷授課並提出問題，甚至對講師的論點提出質疑，而來自各國的學員也普遍相當主動。課堂中經常可以看到學生提問、講師回答，再由其他學員補充不同國家的臨床經驗，甚至進一步產生討論與辯論。每個主題結束後，也會安排 clinical case challenge，讓大家利用剛學習到的內容，即時進行臨床決策。透過這種提問、回答、討論以及實際案例應用的過程，相較於單向聽課，更能加深對知識的理解與記憶。這也讓我體會到，好的醫學教育除了傳遞知識，更重要的是建立一個讓學員願意思考、提問與挑戰既有觀念的環境。
Hands-on training 則是此次 EUREP 另一個令我印象非常深刻的部分。在廠商的協助下，大會建置了一個規模相當大的手術模擬訓練場地，其中包含多套機械手臂系統、腹腔鏡及內視鏡模擬設備，幾乎涵蓋目前泌尿科主要的手術項目。此外，也包含攝護腺切片、人工尿道括約肌置入以及人工陰莖植入等不同類型的操作訓練。每個訓練站都有來自歐洲各國的泌尿科主治醫師擔任 tutor，從器械操作、手術步驟到技巧細節，都能在旁直接指導並給予即時回饋。相較於單純觀看手術影片，這種能夠實際操作、立即修正的學習方式，我相信對外科技術的養成有非常直接的幫助。
除了正式課程之外，我認為 EUREP 另一個重要價值來自國際交流。每天午餐以及課堂之間的休息時間，都是非常重要的 social time。一週下來，我有機會認識許多來自歐洲及其他國家的住院醫師，彼此分享各國的醫療制度、住院醫師訓練方式、值班制度、手術訓練以及未來職涯規劃。交流後會發現，其實不同國家的醫療體系都有各自需要面對的問題，例如醫療成本與品質之間的平衡、民眾就醫的便利性與公平性、醫師工時限制，以及在工時縮短後如何維持足夠的臨床與手術訓練量等。這些討論讓我能夠跳脫單一醫療體系的視角，重新思考台灣醫療制度以及住院醫師訓練的優勢與挑戰。
此次參與 EUREP，也讓我更加體會持續學習與國際交流的重要性。醫學知識與治療方式不斷快速進步，未來除了累積手術技巧及臨床經驗外，也必須持續理解新的臨床證據、參與研究，並與不同國家的醫師保持交流。對我而言，這次經驗不僅增加了泌尿科各領域的知識，也讓我期許自己未來成為一位能夠結合臨床、研究與國際交流的泌尿科醫師。
如此大規模且高品質的住院醫師教育計畫，背後勢必需要投入大量人力、設備與資源。能夠在住院醫師訓練階段獲得此次機會，我深感榮幸，也十分珍惜。最後，非常感謝台灣泌尿科醫學會提供此次參與 EUREP 的機會與經費支持，讓我得以參與如此完整的國際住院醫師訓練計畫。未來我也期許自己能將此次所學實際運用於臨床工作與後續訓練之中，並將所見所聞與同儕及學弟妹分享，讓此次海外學習經驗發揮更長遠的價值。
