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撰文: 黃政郁醫師（台大醫院泌尿部）
本期《Urological Science》聚焦於「數位醫療與科技應用」、「精準診斷」以及「泌尿腫瘤預後評估」等多項重要議題，內容涵蓋系統性回顧、人工智慧應用、功能性泌尿學及泌尿腫瘤研究，展現當代泌尿醫學跨領域整合與以病人為中心的發展趨勢。
首先，由印尼哈沙努丁大學團隊（Azis et al.）發表的系統性回顧與統合分析，探討虛擬實境（virtual reality, VR）作為分心工具在泌尿科處置中的臨床效益。研究共納入 6 項隨機對照試驗與 830 位接受泌尿科處置的病人，包括膀胱鏡、體外震波碎石術（ESWL）、前列腺切片及經尿道手術等。結果顯示，沉浸式 VR 裝置能顯著降低病人的疼痛評分（SMD: -0.49），並有效降低手術中的心率與收縮壓，同時不會顯著延長手術時間。雖然少數病人可能出現輕微眩暈或幽閉恐懼感，但整體安全性良好。此研究支持 VR 作為局部麻醉或清醒狀態泌尿處置中的非藥物輔助工具，有助於提升病人舒適度與手術體驗。
另一篇重要的系統性回顧則由 Mustafa et al. 探討 tranexamic acid（TXA）在經尿道前列腺切除術（TURP）中的止血效果。研究整合 13 項研究與 1127 位病人資料，結果顯示 TXA 能顯著降低術中失血量、減少血紅素下降幅度，並縮短手術時間與導尿管留置時間。此結果為 TURP 術中及術後出血控制提供了更具實證基礎的輔助策略，亦顯示抗纖維蛋白溶解治療於泌尿科手術中的潛在價值。
在人工智慧應用方面，Tan et al. 發表系統性回顧，評估人工智慧聊天機器人於泌尿科指引與專科考題中的表現。研究指出，新一代大型語言模型，尤其 ChatGPT-4，在泌尿科問題回答上已展現相當高的準確度。作者認為，人工智慧未來有望成為醫學教育與臨床決策的重要輔助工具，但仍需專業醫師監督與審慎驗證。
本期亦收錄多篇具高度臨床參考價值的原創研究。例如，台北市立聯合醫院團隊（Chang et al.）的橫斷面研究發現，年輕男性的手腳冷過敏（cold hypersensitivity in the hands and feet, CHHF）與中重度下泌尿道症狀（LUTS）具有顯著相關性，為年輕男性排尿症狀的可能機轉提供新的思考方向。
此外，花蓮慈濟團隊（Chang et al.）探討前列腺尿道角度（prostatic urethral angle, PUA）在診斷膀胱出口阻塞（BOO）中的角色，研究指出較大的 PUA 結合前列腺體積可能有助於預測前列腺阻塞相關病理變化，顯示影像解剖參數在男性 LUTS 評估中的潛在臨床價值。
在泌尿道重建領域，林口長庚團隊（Chen et al.）分享 17 年間 100 例尿道成形術經驗，顯示 buccal mucosa graft augmentation urethroplasty 具有良好的長期成功率，再次證實傳統開放式重建手術於複雜尿道狹窄治療中的穩定性與耐久性。
泌尿腫瘤方面，由成功大學團隊（Tung et al.）發表的研究重新評估 RON 蛋白於上泌尿道尿路上皮癌（UTUC）中的臨床病理意義。研究分析 124 位接受根除性腎輸尿管切除術的病人後發現，RON 蛋白陽性表現為疾病特異性生存率（CSS）較差的獨立預測因子；其中 RON 與 HER2 同時高表現者更呈現最差預後與較高轉移潛能。研究進一步結合基因集富集分析（GSEA），證實高 RON 表現與多項腫瘤轉移相關路徑活化有關。此結果不僅提供 UTUC 預後評估的新方向，也為未來抗體藥物複合體（ADC）等標靶治療提供潛在發展基礎。
另外，Yamaguchi et al. 針對局部晚期前列腺癌進行回溯性分析，指出延長新輔助荷爾蒙治療可能產生所謂「vanishing cancer」現象，部分病人於根除性攝護腺切除術後可達到 pT0 狀態，顯示長期荷爾蒙治療在特定高風險病人中的潛在價值。
最後，中山醫學大學團隊（Wen et al.）於致編輯信中回顧台灣前列腺癌流行病學趨勢，指出 PSA 篩檢普及後，台灣前列腺癌發生率呈持續上升趨勢，反映人口老化與篩檢策略變遷對疾病流行的影響。
總結而言，本期內容涵蓋從虛擬實境、人工智慧到分子腫瘤標記與重建手術等多元領域，充分展現現代泌尿醫學於精準醫療、數位科技與病人照護品質提升上的快速進展。無論對臨床醫師或研究工作者而言，皆具有相當高的參考價值與啟發性。
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