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《Urological Science》 36 (4)期精選文章
撰文: 謝宗頤醫師 (臺大醫院 泌尿科)
本期共收錄八篇文章，包含三篇文獻回顧文章及五篇原著研究。內容廣泛，涵蓋攝護腺攝影下泌尿道症狀、尿路結石、疝氣、功能性泌尿學，以及前列腺癌等主題。本期文章內容多元而紮實，從基礎到臨床，從研究到實務，皆具啟發性與參考價值。誠摯邀請讀者靜心研讀，品味其中的學術深度與臨床意涵。
高雄醫學大學附設醫院研究團隊採用老鼠動物模型探討低強度震波治療（low-intensity extracorporeal shock wave therapy, LiESWT）對部分膀胱出口阻塞（partial bladder outlet obstruction, PBOO）所致膀胱功能障礙之治療效果。結果顯示，PBOO 會導致膀胱重量增加、頻尿加劇與排尿量下降，並伴隨缺血性損傷與間質纖維化；經 LiESWT 治療後（300 impulse shocks, 0.12 mJ/mm2, 3 pulses/second, once/week for 4 weeks），膀胱壁之血管新生增加，纖維化與組織結構獲得改善，膀胱容量與收縮功能亦顯著進步。此研究顯示短期 LiESWT 具有促進血管新生、改善膀胱結構與功能之潛力，顯示其可能成為治療阻塞性膀胱病變相關膀胱過動症狀的嶄新輔助治療策略。
印尼的研究團隊針對音樂治療於尿動力學檢查（urodynamic study, UDS）之效果進行了系統性回顧與統合分析。總共收錄了 6 篇 randomized controlled trials、共 509 名接受 UDS 之患者資料，評估音樂治療對焦慮、疼痛、滿意度及再次接受檢查意願之影響。結果顯示，音樂治療可顯著降低受檢者之焦慮程度 （P = 0.04），並提高其未來再次接受 UDS 的意願（P = 0.04）。在疼痛與整體滿意度方面，音樂治療與標準檢查間則未呈現顯著差異。進一步之統合回歸分析指出，再次接受檢查的意願與檢查時間長短呈負相關。整體而言，此研究顯示音樂治療作為一種非侵入性輔助措施，於改善 UDS 相關焦慮與檢查接受度方面具臨床價值，其角色值得於未來臨床指引中進一步討論與評估。
來自美國德州的研究團隊利用 Prostate Cancer Prevention Trial （PCPT）資料進行事後分析，以攝護腺體積作為調節變項，探討 finasteride 對攝護腺癌發生率之影響。研究共納入 10,279 名具完整切片與攝護腺體積資料之受試受試者。結果顯示，在 placebo-only group 中，攝護腺體積較大（>60 cc）者相較於小體積（<35 cc）者，其攝護腺癌風險顯著較低 （P < 0.001）。相較於 placebo-only group ，使用 finasteride 且攝護腺體積為小（<35 cc）至中等（36–60cc）者，其攝護腺癌發生風險顯著較低（P < 0.001）。然而，在 finasteride 治療下，攝護腺體積較大（>60 cc）之患者，其攝護腺癌風險相較於 placebo-only group 中攝護腺體積較小之患者（<35 cc）反而增加（P = 0.030）。作者指出此研究顯示攝護腺體積本身對攝護腺癌具保護效果，但 finasteride 可能抵消此一效應，其現象可能與藥物導致 transition zone 體積縮小，使腫瘤好發之 periperal zone 腺體組織相對增加有關。
  
郭漢崇教授團隊採回溯性分析方式，探討臨床特徵、膀胱鏡檢查及尿液生物標記在預測女性間質性膀胱炎／膀胱疼痛症候群（interstitial cystitis/bladder pain syndrome, IC/BPS）治療成效中的角色。研究共納入 315 位女性 IC/BPS 患者，包含 291 non-Hunner IC（NHIC）及 24 Hunner IC。在 NHIC 中，57.4% 於治療後達到滿意療效。較大的 baseline maximal bladder capacity in hydrodistension 及較大的 first sensation of filling during VUDS 在NHIC病人中可預測滿意療效。此外，尿液中 C-X-C motif chemokine ligand 10、8-hydroxydeoxyguanosine 及 8-isoprostane 濃度較低，亦可作為 NHIC 患者獲得良好治療反應的預測指標。
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