輸尿管結石之治療方針

壹、	小於一公分的近端輸尿管結石
	開刀手術不應作為第一線的治療方式，推薦SWL做為首選的治療方式。
貳、	大於一公分的近端輸尿管結石
	開刀手術不應作為第一線的治療方式，SWL、輸尿管鏡取石術與經皮腎造廔取石術都是可以接受的治療方式。
參、	小於一公分的遠端輸尿管結石
	開刀手術不應作為第一線的治療方式，SWL與輸尿管鏡取石術都是可以接受的治療方式。
肆、	大於一公分的遠端輸尿管結石
	開刀手術不應作為第一線的治療方式，SWL與輸尿管鏡取石術都是可以接受的治療方式。
伍、	大於一公分且合併嚴重腎水腫的輸尿管結石
	此類輸尿管結石由於堵塞時間長久，SWL治療效果極差，此類輸尿管結石建議應視位置不同，採用輸尿管鏡取石術、與經皮腎造廔取石術、腹腔鏡手術或開刀手術治療。

腎結石之治療方針

1.	小於1公分之腎結石，無論其成份與位置，體外震波碎石術(SWL)是首選的治療方式。
2.	1至2公分之下腎盞腎結石，可以選擇SWL或經皮腎造廔取石術 (PCNL)治療，其餘部位1至2公分之腎結石，SWL是首選的治療方式。
3.	2公分以上之腎結石，以PCNL治療效果較好;如果屬於較軟之結石成份(比如:尿酸、磷酸銨鎂與雙水草酸鈣)，則可以選擇SWL治療。
4.	一般鹿角狀腎結石首先應該採取PCNL治療，術後如有殘餘結石，可視殘餘結石大小，使用體外震波碎石術或再次PCNL當作輔助治療方式。
5.	有出血傾向者，輸尿管鏡加上腎結石雷射碎石術是一種可接受的選擇。
6.	感染性鹿角狀結石之治療方針
	壹、 一般原則(General principles) 　 (1) 感染性鹿角狀結石病患即使沒有明顯臨床症狀，除非有手術禁忌症皆需要積極處理。根據美國泌尿科醫學會專家的意見評估，觀察性的等待策略對感染性鹿角狀結石病患不是最好的選擇。 (2) 醫師在選擇治療方式之前，必須以口頭與書面資料，充分告知病患各種積極治療方法的相對好處及危險性。 貳、 特定原則(Specific principles) 　 (1) 對於多數感染性鹿角狀結石病患而言，體外震波碎石術單一治療方式與開刀手術(open surgery)，不應用來作為第一線的治療方式。 (2) 多數的感染性鹿角狀結石病患，首先應該採取PCNL治療，術後如有殘餘結石，可視殘餘結石大小，使用體外震波碎石術或再次PCNL當作輔助治療方式。 (3) 小體積的感染性鹿角狀結石(<500 mm2, length ´width (mm))，其集尿系統正常或輕微擴大,可以採用體外震波碎石術(宜事先置放雙J型導管，以避免輸尿管堵塞)單一治療法。 (4) 體積極大或解剖結構複雜的感染性鹿角狀結石，如果預期即使多次PCNL與體外震波碎石術，仍然無法清除結石，開刀手術是一適當的治療選擇。 (5) 如果感染性鹿角狀病患其結石側腎功能不佳，或者反覆性腎蓄膿，腎臟摘除術是一種合理的治療選擇。